Operative Eingriffe
an der Netzhaut

Ausgedehnte Netzhautablösung oder „nur“ ein kleiner Riss?

Bei einem Loch oder Riss und einer Ablösung der Netzhaut ist in der Regel eine operative Behandlung nötig.

Die Netzhaut kann einreissen oder sich ablösen, wenn Fasern, welche zwischen dem Glaskörper und der Netzhaut verlaufen, einen zu starken Zug ausüben. Dies kann insbesondere bei einer ausgeprägten Kurzsichtigkeit der Fall sein, da der Augapfel hier länger als normal ist oder durch eine Schrumpfung des Auges mit zunehmendem Alter. Durch Flüssigkeitsansammlungen unter der Netzhaut (bei Tumoren) kann es ebenso zu einer Ablösung der Netzhaut kommen, aber auch andere Faktoren wie Augenverletzungen oder eine Katarakt-Operationen können das Risiko für eine Netzhautablösung erhöhen.

Da die Netzhaut die sogenannten Photorezeptoren (Stäbchen und Zapfen) enthält und durch den Sehnerven mit dem Gehirn verbunden ist, kann eine Schädigung der Netzhaut gravierende Auswirkungen für das Sehen haben.

Sehen von Schatten, Lichtblitzen und Russregen

Bei einem Netzhautriss oder –loch kann das Sehen von Schlieren oder Blitzen, ein Russregen oder bei einer Blutung, das Sehen wie durch einen Schleier auftreten. Allerdings kann ein kleiner Netzhautriss auch unbemerkt bleiben und keine Symptome verursachen. Dies unterstreicht die Wichtigkeit von regelmässigen Kontrollen beim Augenarzt: nur so kann eine Netzhautloch frühzeitig erkannt und behandelt werden. Dieselben Beschwerden treten auch bei einer Netzhautablösung auf, hier wird zudem meist ein grosser Schatten gesehen.

Treten diese Symptome auf, so müssen die Augen sofort durch einen Augenarzt untersucht werden!

Verschiedene Behandlungsstrategien

Bei einem Netzhautloch reicht meist eine Anwendung von Laserenergie oder eine Behandlung mit Kälte (Kryopexie). Insbesondere jedoch wenn sich die Netzhaut stärker ablöst, wird versucht, diese in einer Operation wieder anzulegen. Dabei können verschiedene Methoden angewandt werden: Eine Möglichkeit ist es die abgelöste Netzhaut mit einer Kunststoff-Plombe einzudellen oder durch ein Band aus Kunststoff (Cerclage) wieder anzulegen. Des Weiteren kann versucht werden die Netzhaut durch eine Gasblase anzulegen oder den Glaskörper zu entfernen (Vitrektomie), um den Zug von Fasern zwischen Glaskörper und Netzhaut zu unterbinden. Der entfernte Glaskörper wird durch Gas oder Silikon ersetzt, um die runde Form des Auges aufrechterhalten zu können. Anschliessend erfolgt, mit dem Ziel eine Narbe zu verursachen, eine Behandlung mit Laser oder Kälte (Kryopexie). Durch die Bildung von Narben, legt sich die Netzhaut wieder an die darunter liegenden Strukturen an.

Allgemeine und augenspezifische Komplikationen möglich

Wie bei jedem operativen Eingriff kann es auch nach Netzhautoperationen zu Komplikationen wie Infektionen oder Blutungen kommen. Spezifischere Komplikationen haben Auswirkungen auf die Sehschärfe wie beispielsweise ein Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) oder eine Kurzsichtigkeit. Nach bestimmten Eingriffen (Verwendung einer Cerclage) kann es zu Doppelbildern kommen.

Eine Lasertherapie kann sehr selten die Bildung von Netzhautmembranen zur Folge haben.

Verhaltensmassnahmen nach der Operation

Nach einer Netzhautoperation sollten bestimmte Verhaltensmassnahmen berücksichtigt werden, um eine optimale Prognose zu gewährleisten.

Dies sind:

Prognose abhängig von Art des Defekts und Dauer der Ablösung

Die Prognose von Netzhautrissen ist sehr gut, aber auch Netzhautablösungen haben bei rechtzeitiger Behandlung eine gute Prognose. Diese hängt allerdings auch davon ab, wie stark die Netzhaut abgelöst ist. Allerdings kann es nach einer operativen Anlegung der Netzhaut zu den oben genannten Komplikationen oder zu einer erneuten Netzhautablösung kommen.

Fazit

Eine Netzhautablösung kann schwerwiegende Folgen für das Sehvermögen haben und bis hin zur Erblindung führen. Daher muss beim Auftreten der genannten Symptome sofort ein Augenarzt aufgesucht werden! Zudem sollte nicht mehr gelesen werden, um eine etwaig abgelöste Netzhaut nicht noch weiter abzuheben. Liegt eine Netzhautablösung oder ein Riss/Loch vor, so stehen verschiedene Therapieoptionen mit einer guten Prognose zur Verfügung. Ihre Augenärzte in Zürich Wallisellen untersuchen und behandeln Sie gerne!